留置尿管的常见问题及护理措施

一、解剖生理

1、男性尿道解剖结构特点

男性尿道长度16-22cm，管径平均为5-7mm，全长分3部分：即前列腺部、膜部、海绵体部，男性在行程中粗细不一，有三个狭窄和两个弯曲。

2、女性尿道解剖结构特点

女性尿道位于在阴道之前耻骨联合之后，自膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。较男性尿道短、宽而直，长3-5厘米，直径约为6毫米，易于扩张，可达10-13毫米，没有弯曲。

二、留置导尿的常见问题

1、漏尿

漏尿原因分析

2、血尿

血尿原因分析

3、尿管脱出

尿管脱出原因分析

（1）气囊内注水过少，这是由于气囊内的水也可经气囊活塞缓慢蒸发，引起气囊内水量减少。  

（2）烦躁患者由于意识不清，缺乏必要的束缚，而强行拉出尿管。

4、疼痛

疼痛的原因分析

5、尿管堵塞

尿管堵塞的原因分析

（1）急性细菌性感染时尿液浑浊，尿沉淀产生或膀胱冲洗，血凝块堵塞。

（2）长期留置导尿管，钙盐沉积，或尿管老化，硬化引起的引流不畅。

（3）气囊畸形使充满液体的气囊堵塞了导尿管的侧孔。

三、留置尿管的护理措施

1、做好心理护理，耐心向病人解释留置导尿的目的，取得病人的理解和合作。

2、熟悉操作要点，插管时遇阻力勿强行插入，或者盲目的反复试插加重尿道的损伤。

3、选择合适的尿管，过粗的会引起疼痛甚至血尿，过细的会引起漏尿。

4、妥善固定，注水量适宜，意识障碍者应加以适当的约束，防止其强行拔管。

5、防止泌尿系统的感染

导尿过程中，严格无菌操作，动作轻柔，避免尿道粘膜损伤；

每日给予会阴擦洗，用稀碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋；

注意观察尿液的颜色、量、性状并做好记录；

定期更换导尿管，防止钙盐沉积或者结晶附着在尿管外壁引起拔管后的血尿；  

留置尿管后不主张进行膀胱冲洗，更不主张使用抗生素或消毒液体冲洗膀胱，避免产生耐药菌而引发感染；

对病人进行健康宣教，鼓励患者多饮水，达到自然冲洗膀胱的作用；

保持尿袋不要高于膀胱高度并避免受压，防止尿液反流导致感染；